Кто осуществляет медико социальную экспертизу

Установление инвалидности. Как пройти процедуру по новым правилам?

В России начали действовать новые правила установления инвалидности, и теперь граждане могут выбрать наиболее удобный формат процедуры для себя — заочный или очный в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). «Новый порядок установления инвалидности позволяет максимально упростить эту процедуру. Мы постарались сделать этот процесс понятным и прозрачным для наших граждан», — сообщил ТАСС замминистра труда и социальной защиты Алексей Вовченко.

О том, что изменилось в процедуре и как выбрать формат, рассказываем в карточках ТАСС.

Что произошло?

1

До 9 апреля 2020 года по правилам гражданин должен был пройти освидетельствование для установления или подтверждения инвалидности очно в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), а согласие на прохождение процедуры подать лично в самом учреждении. В апреле 2020 года в связи с распространением коронавируса в России был введен временный порядок, который предполагал только заочное установление и подтверждение инвалидности, приостановив формат личного обращения.

Он позволял гражданам автоматически продлевать ранее установленную инвалидность и без лишних посещений врача получать полагающиеся им выплаты и меры поддержки. Так, общее число граждан, которым была установлена инвалидность по временному порядку с весны 2020 года, составило более 6,2 млн человек: из них около 2,7 млн граждан инвалидность была установлена на основании документов от медицинских организаций без личного присутствия, а 3,5 млн граждан ранее установленная группа инвалидности была продлена автоматически.

С 1 июля 2022 года в России начали действовать новые правила, которые предусматривают как очный, так и заочный формат прохождения процедуры, зарекомендовавший себя в период пандемии.

Для чего нужна медико-социальная экспертиза?

2

• Для установления инвалидности, ее причин и сроков;
• для расчета степени утраты профессиональной трудоспособности;
• для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном уходе за отцом, матерью, женой, родным братом или сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем гражданина, которого призвали на военную службу, в том числе по мобилизации, или госслужащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;
• для выявления причины смерти инвалида, а также смерти в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии или заболевания, полученных в период прохождения военной службы в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
• для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида или человека, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Куда обратиться для прохождения экспертизы?

3

Нужно прийти в государственную или частную медорганизацию для прохождения диагностики здоровья и формирования направления на медико-социальную экспертизу — документа, содержащего сведения о состоянии здоровья, проведенных обследованиях и выбранном способе экспертизы. С собой необходимо иметь полис.

Если гражданин не может прийти в медучреждение по состоянию здоровья и имеет медицинское заключение об этом, он может вызвать врача на дом. При наличии необходимых результатов медицинских обследований лечащий врач передаст их в поликлинику для оформления направления на МСЭ.

В поликлинике можно выбрать:

• форму прохождения МСЭ: очно, посетив бюро МСЭ или заочно на основе медицинских документов;
• способ получения информации об этапах проведения МСЭ: в личном кабинете на портале Госуслуг, по телефону или почтой.

Если медорганизация отказывает в направлении на МСЭ, то человеку выдается заключение врачебной комиссии. Он может обжаловать решение в региональном Минздраве либо в территориальном или федеральном Росздравнадзоре.

Какие процедуры нужно пройти?

4

«Если гражданин выбрал заочную форму, решение будет вынесено на основании медицинских документов, а сам гражданин приглашен на МСЭ только в том случае, если для формирования рекомендаций по реабилитации и средствам реабилитации в индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА) требуются обследования, которые могут провести только специалисты МСЭ», — пояснил Алексей Вовченко.

Кроме того, очный формат прохождения МСЭ обязателен в следующих случаях — например, при определении степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, когда нужно применять специальное диагностическое оборудование, а также когда необходимо включить в индивидуальную программу реабилитации технические средства реабилитации с определенными параметрами. Во всех остальных ситуациях гражданин сможет выбрать заочный формат.

«Для получения клинико-функциональных данных поликлиника проведет диагностику здоровья согласно перечню медицинских обследований, если есть основания для установления инвалидности, сформирует направление и с результатами обследования направит в учреждение МСЭ», — отмечает Вовченко.

Гражданину не нужно самостоятельно передавать справки в МСЭ, записываться на прием. Все сведения будут передаваться в бюро МСЭ поликлиникой или больницей, где человек проходил лечение.

Далее учреждение МСЭ регистрирует направление на медико-социальную экспертизу и уведомляет гражданина о получении направления выбранным им способом — через Госуслуги, по телефону или почтой.

Как проходит экспертиза?

5

• При выборе заочного формата бюро МСЭ проводит экспертизу на основании документов от медицинской организации о результатах диагностики здоровья гражданина.
• При выборе очного формата экспертиза проводится либо в бюро МСЭ, либо по месту нахождения человека, если у него нет возможности явиться в бюро, если он находится в больнице, стационарном учреждении соцобслуживания или в исправительной организации.

Также, если не хватает каких-то результатов обследований и гражданин не может по состоянию здоровья самостоятельно добраться в поликлинику для проведения обследования, его могут доставить в стационар для проведения такого обследования и оформления направления на МСЭ. Бюро МСЭ проведет в таком случае экспертизу на основании тех документов, которые медицинское учреждение передаст в бюро МСЭ.

Какие документы предоставляются по итогам экспертизы?

6

• Результаты проведения экспертизы направляются гражданину в личный кабинет на портале Госуслуг.
• Cправка о результатах экспертизы по выбору гражданина направляется по почте или выдается в бюро МСЭ.
• Гражданин получает индивидуальную программу реабилитации или абилитации по выбору: на портале Госуслуг, лично в бюро МСЭ или почтой.

На какой срок устанавливается инвалидность?

7

«Сроки установления инвалидности остались прежние, и они не меняются уже много времени», — пояснил Вовченко.

• I группа устанавливается на два года.
• II и III группы устанавливаются на один год.
• Группа инвалидности также может быть установлена бессрочно.

Переосвидетельствование I группы инвалидности проводится один раз в два года, II и III групп — один раз в год.

Детям, в зависимости от заболевания и его тяжести, инвалидность может быть установлена сроком:

• на один год;
• на два года;
• на пять лет;
• до достижения ими возраста 14 либо 18 лет.

«Граждане, которым установлена категория «ребенок-инвалид», по достижении возраста 18 лет проходят МСЭ, как и раньше, для того чтобы определить группу инвалидности, поскольку у детей разделения на группы нет. Переосвидетельствование может проводиться как очно, так и заочно», — отметил Вовченко.

В случае вопросов по новым правилам создана горячая линия: + 7 (499) 550 09 91

Софья Куликова

Что такое МСЭ и ВТЭК для оформления инвалидности в 2022 году: в чем разница?

Врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) — орган, определяющий степень утраты здоровья и работоспособности больного. В России комиссия занималась этим вопросом с 1918 по 1995 год.

ВТЭК назначает группу инвалидности, определяла ее причины (общая или профессиональная болезнь, внезапное расстройство здоровья, связанное с трудовой деятельностью), вредность производственного фактора, специфику труда, доступную для инвалида, в связи с его болезнью. Также здесь можно отметить следующее моменты:

• профессиональное обучение пациента;
• получение дополнительного образования (проф. переподготовка);
• комплексное лечение, направленное на реабилитацию организма;
• замена утраченных или необратимо поврежденных частей тела протезами;
• обеспечение инвалидов устройствами и приспособлениями, облегчающих их жизнь и трудовую деятельность.

Законодательство

В Советское время работа ВТЭК была регламентирована положением о ВТЭК, принятым Советом Министров союзных республик, Минздравом и социальной системой. В 1995 году положение заменил принятый закон № 181-ФЗ, в состав которого вошла статья №7, освещающая определение МСЭ (медико-социальная экспертиза, сменившая ВТЭК) Нормативный правовой акт регулирует следующие пункты:

1. решение комиссии об условиях труда для инвалида обязательно для работодателей;
2. рабочие, госслужащие, труженики, имеющие установленную МСЭ инвалидность, получают освобождение от профессионального труда с дальнейшим социальным обеспечением;
3. главная функция трудовой экспертизы — определение степени, причин, сроков инвалидности и потребности лица с расстройством здоровья в социальной защищенности;
4. комиссия обязана заниматься разработкой новых восстановительных программ и лечебно-социальных мероприятий по отношению к инвалидам, а также изучать уровень и причины стойких, длительных или постоянных нарушений дееспособности населения РФ;
5. ВТЭК (МСЭ) определяет причину смерти инвалида, в том случае, если законодательством РФ было предусмотрено предоставление социальной помощи близким родственникам умершего.

Приказ Минздрава РФ №310н. утвердил учреждения МСЭ 11 октября 2012 г. Сюда вошли:

• БМСЭ (бюро) — осуществляют деятельность в больших лечебно-профилактических учреждениях;
• ГБМСЭ (главные) — занимаются оспариванием решений нижестоящих бюро;
• ФБМСЭ (федеральные бюро) — строят работу на оспаривании решений главных ведомств.

Обратите внимание! Комиссия создается при органах, осуществляющих социальную защиту населения, и состоит из пяти врачей-экспертов (включая реабилитолога и психолога), медсестры, медрегистратора, а также членов, представляющих систему социальной поддержки и профсоюз.

Экспертиза может быть проведена в условиях стационара, где больной проходит лечение или в заочном порядке по решению ведомства ВТЭК. В ряде случаев допускается выезд комиссии на дом к больному, если в связи с плохим здоровьем он не может прийти на освидетельствование сам.

В чем разница между ВТЭК и МСЭ?

Если сравнивать обе экспертизы, то сегодня МСЭ имеет более широкое поле деятельности и занимается решением различных вопросов.

В отличие от ВТЭК, МСЭ не только устанавливает причины, степень инвалидности и вид нетрудоспособности, но и занимается вопросами качества жизни граждан со стойким повреждением здоровья. Здесь можно выделить следующие важные задачи бюро:

• уровень благосостояния инвалида;
• оценка жилищных условий;
• определение количества иждивенцев;
• возможность трудоустройства инвалида.

Ранее состав комиссии не включал в себя реабилитолога и психолога. Сейчас, работа этих профильных специалистов направлена на определение эмоционально-психического состояния человека и разработку программ реабилитации в индивидуальном порядке.

Помимо этого, на ВТЭК была возложена функция по решению вопросов трудящихся граждан, а проблемы инвалидов детства не решились этим ведомством. МСЭ получила полномочия заниматься обследование всех категорий инвалидов.

Как получить направление?

Первое действие, которое требуется от больного — взять направление на экспертизу. Для этого он должен попасть на прием к лечащему педиатру и сообщить ему о своем намерении получить статус.

Специалист фиксирует необходимые сведения в амбулаторной карте, после чего выписывает направление.

Далее больному назначается проведение комплексных обследований в условиях стационара. При общении с профильными специалистами, им необходимо подробно рассказать о причинах, ставших следствием развития того или иного заболевания.

Данные объективных обследований заносят в личную карту.

Для получения инвалидности, посещения лечащего педиатра должны быть регулярными.

Важно! Направление на лечение в стационар и проведение комплекса диагностических мероприятий больной получает только после длительного периода обращений в медицинское учреждение в амбулаторном режиме.

Отсутствие эффективности амбулаторного и стационарного лечения и будет выступать веским доказательством стойкого отклонения от нормального состояния здоровья.

Подлинность выписок из лечебно-профилактического учреждения подтверждается печатями того отделения, в котором больной проходил стационарное лечение. Направление должно быть заверено печатью медицинского заведения, оказывающего лечебно-профилактические услуги. Также необходимо заручится подписями трех профильных специалистов.

Какие документы потребуются?

Все экспертные медицинские обследования требуют сбора соответствующих документов. Какую документацию необходимо собрать для МСЭ, всегда можно узнать у участкового педиатра. Основной перечень следующий:

• выписки о перенесенных заболеваниях;
• документы, фиксирующие медицинские обследования и прохождение предыдущих экспертиз;
• документально оформленная информация из медицинских выписок и медкарт.

Образец заявления на МСЭ выдает лечащий педиатр, также он занимается подготовкой медицинских документов.

Скачать бланки-образцы заявлений:

Профессия врач медико-социальной экспертизы (врач МСЭК), кто это, образование

Медико-социальная экспертиза представляет собой комплекс мероприятий по оценке степени нетрудоспособности и мер социальной поддержки. К ней обращаются, когда нужно присвоить степень инвалидности и определить, какая помощь требуется человеку.

Профессия врача МСЭК появилась как раз с той целью, чтобы оценить состояние пациента мог компетентный и квалифицированный специалист.

Суть работы врача МСЭК

Designed by pressfoto/freepik

Медико-социальная экспертиза назначается после первичного лечения и реабилитации в клинике. Заявление может подать как сам гражданин, так и его законный представитель. После сбора справок и медицинских заключений собирается комиссия МСЭК.

При этом экспертиза может проводиться и на дому, если человек имеет ограничение подвижности и не может быть доставлен на комиссию.

Задача врача МСЭК, как уже было сказано, заключается в том, чтобы грамотно определить, насколько недееспособен гражданин и какие меры поддержки ему требуются. Суть же работы состоит в выработке индивидуальной программы реабилитации и помощи.

Нужно понимать, что врач МСЭК — это не медицинский работник, хотя, безусловно, имеет врачебное образование. Это служащий, работающий в государственном учреждении (Бюро медико-социальной экспертизы), поэтому он не назначает никакого лечения, а лишь определяет, какие меры социальной поддержки требуются гражданину.

Обязанности врача медико-социальной экспертизы

Может показаться, будто специалист занимается исключительно составлением отчетов и простановкой подписей под заключениями, но на самом деле его работа гораздо сложнее и объемнее. Начнем с того, что врач МСЭК распоряжается бюджетными деньгами (точнее средствами из фондов ОМС), а потому должен предметно обосновать то или иное свое решение.

Поэтому обязанности врача медико-социальной экспертизы следующие:

1. Определить степень расстройства и ограничения нетрудоспособности гражданина, руководствуясь приложением к Приказу Минтруда РФ №585н;
2. Установить формы, сроки, объемы мероприятий по реабилитации пациента без медицинского вмешательства;
3. Подтвердить факт инвалидности и её группу, определить обстоятельства, причины, сроки наступления инвалидности;
4. Определить процент утраты нетрудоспособности (инвалидность и нетрудоспособность — разные понятия);
5. Установить причины смерти инвалида, либо человека, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или при прохождении военной службы/профессионального заболевания/аварии или техногенной катастрофы/облучения радиацией;
6. Оценить, в какой степени пациент нуждается в уходе родственников (отца, матери, сестры, бабушки, дедушки и других);
7. Проконсультировать и дать разъяснения гражданам по МСЭ;
8. Вести учет и пополнять банк данных граждан, прошедших или проходящих МСЭ;
9. Предоставлять военкоматам данные обо всех нетрудоспособных и инвалидах призывного возраста.

В работе врач МСЭК руководствуется, как понятно, не собственными субъективными предпочтениями, а положениями законодательства. В их числе, например, уже упомянутый Приказ Минтруда РФ №585н, Постановление Правительства РФ №339 и иные законы и подзаконные акты.

Обучение на врача медико-социальной экспертизы

Поскольку это врачебная специальность, то стать врачом МСЭК может только специалист с высшим медицинским образованием.

Обучение на врача медико-социальной экспертизы, как водится, двухступенчатое:

• Специалитет по «Лечебному делу» или «Педиатрии» (6 лет);
• Ординатура. Специальность так и называется — «Медико-социальная экспертиза» (2 года).

Designed by Racool_studio/freepik

Есть вариант профессиональной переподготовки, которая может быть только очной. Сроки переобучения должны составлять не менее 540 академических часов. Переучиться можно при условии, что соискатель окончил ординатуру по следующим направлениям:

1. «Детская хирургия»;
2. «Неврология»;
3. «Общая врачебная практика (семейная медицина)»;
4. «Онкология»;
5. «Оториноларингология»;
6. «Офтальмология»;
7. «Педиатрия»;
8. «Психиатрия»;
9. «Терапия»;
10. «Травматология и ортопедия»;
11. «Фтизиатрия»;
12. «Хирургия»;
13. «Эндокринология».

Также врач МСЭК обязан каждые 5 лет повышать квалификацию.